記者曾芳蘭/竹市報導 一名 40多歲女子在家突然昏厥,先生緊急將她送醫。病患在無外力撞擊下,意識不清、身體左半邊無力,醫師初步懷疑為出血性腦中風。經電腦斷層證實是腦動脈瘤破裂,造成蜘蛛網膜下腔出血,緊急手術治療才脫離險境。 新竹馬偕醫院神經外科醫師郭岱宗表示,腦動脈瘤是動脈管壁長期受到不平均的血流壓力,在管壁突起的小囊泡。囊泡包覆的血液越大顆,代表血管壁越薄也越容易破裂;腦動脈瘤未破裂前,幾乎不會有症狀,一旦破裂就易造成蜘蛛網膜下腔出血,約有 1/5的病患尚未到院就會死亡, 1個月內的死亡率甚至高達 5成,唯一的預防方式就是進行高階健康檢查,以核磁共振確認腦部是否有血管瘤。 郭岱宗說,腦動脈瘤又稱為「顱內不定時炸彈」,好發於 30∼ 60歲女性,主要危險因子以高血壓、抽菸為主,除非病患曾遭受到外力撞擊,不然自發性腦出血患者部分為先天性血管壁缺損,容易在腦中形成血管壁囊泡;家族遺傳的高血壓與多囊性腎臟病患,也容易因為血壓升高或基因影響,導致腦動脈瘤。 醫師認為應以血管瘤的位置與形狀評估是否開刀。以該名患者為例,雖然血管瘤為 0.35公分,但因呈現不規則狀,加上位置為連結左右大腦的前交通動脈上,如果不手術,未來再次破裂、影響生命的機率非常大。 臨床上腦動脈瘤手術分為「開顱顯微神經手術」與「線圈栓篩手術」,無論選擇哪種手術,腦動脈瘤發生的黃金救治時間為第一次破裂時算起的 72小時,一旦延遲,可能因為腦部血壓不穩定,而有再次破裂之虞。 醫師也提醒,雖然有些因腦動脈瘤破裂送醫的患者,經過問診時會坦言平時偶爾有間歇性頭痛,但每名病患狀況不同,大部分是在無預警下昏倒而緊急送醫。建議國人應有健康檢查觀念,隨時掌握身體狀況。
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